Trastorno de la personalidad
Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el que existe un patrón inflexible de carácter, tanto en la experiencia interna del sujeto como en su comportamiento, el cual se aleja de la cultura en la que ese sujeto se sitúa y que causa problemas o limitaciones importantes en sus relaciones con los demás. Este tipo de trastornos suele comenzar durante la adolescencia, y algunos tipos se vuelven menos obvios durante el transcurso de la edad adultA.
Existen distintos tipos de trastornos de personalidad en función de los rasgos desadaptativos que se expresen. Las personas con trastorno de personalidad van a tener serias dificultades para adaptarse a los cambios del entorno debido a su inflexibilidad adaptativa y a la repetición patológica de patrones de comportamiento y emocionales desadaptativos.
Es difícil diferenciar entre personalidad normal y anormal o patológica. Cualquier diferenciación que se ha hecho o propuesto es una construcción social que está muy influenciada por la cultura. Aún así, estas distinciones o clasificaciones nos ayudan a entender las cualidades de una persona y cómo puede responder a una determinada circunstancia.
La personalidad normal se define en función de los comportamientos y costumbres socialmente aceptados en la cultura o grupo al que pertenece el individuo. Mientras que, la personalidad patológica o anómala se relaciona con los comportamientos desviados de los del grupo de referencia o entorno cultural. Cada cultura puede tener un patrón distinto de normalidad atendiendo a sus normales sociales y valores. No hay una barrera clara que delimite la frontera entre la normalidad y la patología, sino que hay un continuum. La normalidad puede ir convirtiéndose poco a poco en anormalidad, y viceversa.
Es muy importante contextualizar la personalidad a la cultura de origen del individuo, no a la cultura del país en el que reside. Esta diferencia se debe tener en cuenta con las personas que migran a otros países con diferencias culturales. Es necesario conocer las particularidades de la cultura de origen del paciente. Conocer estas diferencias puede evitar un diagnóstico equivocado de trastorno de personalidad.
Las áreas sobre las que influye el patrón desadaptativo de los trastornos de personalidad son:
- Pensamiento: la forma de percibir e interpretar lo que les sucede a sí mismos o a otras personas suele diferir de lo que opina su entorno.
- Afectividad: las respuestas emocionales de las personas con un trastorno de personalidad suelen resultar inadecuadas con respecto a lo socialmente aceptado para la situación. La respuesta emocional puede ser exagerada, inapropiada o inexistente, en función del tipo de trastorno de personalidad.
- Funcionamiento interpersonal: por distintos motivos y de distintas maneras las relaciones interpersonales suelen verse muy afectadas. Por tanto, las relaciones familiares suelen deteriorarse, las relaciones de pareja no suelen mantenerse en el tiempo y las relaciones laborales pueden provocar despidos o cambios frecuentes de trabajo.
- Control de los impulsos: habitualmente existe una dificultad para controlar los impulsos, ya sea en las acciones, palabras o decisiones tomadas, especialmente en los trastornos de personalidad del clúster B.
Clasificación de los trastornos de personalidad
Los trastornos de personalidad se suelen clasificar categorialmente en 3 clúster o grupos de personalidad y cada uno de estos grupos se dividen en distintos tipos de personalidad.
Los 3 grupos de trastornos de personalidad son:
- Clúster o grupo de personalidad A: se corresponde con aquellas personas que pueden ser consideradas raras o excéntricas. Incluye los trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico.
- Clúster o grupo de personalidad B: las personas englobadas en este grupo se caracterizan por ser exageradamente emocionales, dramáticas o erráticas. Engloba los trastornos de personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista.
- Clúster o grupo de personalidad C: identifica a aquellas personas que son muy ansiosas o sienten temor con facilidad. Lo completan los trastornos de personalidad evasiva, dependiente y obsesivo-compulsiva.
Estos 3 clúster de personalidad organizan 10 tipos distintos de trastornos de personalidad:
- Trastorno paranoide de la personalidad: patrón de suspicacia y desconfianza, en el que se interpreta malintencionadamente la voluntad de los demás.
- Trastorno esquizoide de la personalidad: patrón en el que existe un distanciamiento social y una limitación de la expresión emocional.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad: patrón en el que predominan los pensamientos y comportamientos excéntricos, con dificultades en las relaciones íntimas.
- Trastorno antisocial de la personalidad: patrón de desprecio hacia los demás y violación continua de sus derechos.
- Trastorno límite de la personalidad o borderline: patrón de inestabilidad afectiva, de las relaciones con los demás y de la imagen de uno mismo.
- Trastorno histriónico de la personalidad: patrón de búsqueda excesiva de la atención con elevada emocionalidad.
- Trastorno narcisista de la personalidad: patrón de necesidad de admiración, grandiosidad y ausencia de empatía hacia los demás.
- Trastorno evitativo de la personalidad: patrón en el que la persona se siente inadecuada, se retrae socialmente y es muy sensible a la evaluación negativa de los demás.
- Trastorno dependiente de la personalidad: patrón de comportamiento sumiso, con una necesidad excesiva de estar cerca y de sentirse cuidado por la persona de la que se depende.
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo: patrón de personalidad que gira en torno a la preocupación por el orden, el control y el perfeccionismo.
En muchos casos, se observa una combinación de rasgos de distintos tipos de trastornos de personalidad. Es frecuente encontrar en una misma persona combinaciones de dos, tres y hasta cuatro tipos de trastornos de personalidad. En algunas ocasiones hay un tipo de personalidad que predomina sobre el resto, pero otras veces no hay un patrón típico de personalidad. Cuando esto último sucede, podemos utilizar el diagnóstico de trastorno de personalidad no especificado.
En otros casos, podemos encontrar el diagnóstico de trastorno de personalidad mixto o trastorno con características mixtas de la personalidad, normalmente se mencionan dos o tres tipos de trastorno de personalidad y lo que significa es que reúnen criterios mixtos de distintos trastornos de personalidad.
